Классификация Гарри Бенджамина по типам трансвестизма и транссексуализма

Шкала психиатра Гарри Бенджамина по гендерным отклонениям явилась первым способом типизировать и понять различные типы и подтипы трансвестизма и транссексуализма у биологических мужчин.

Это семиуровневая шкала, включающая 3 типа трансвестизма, 3 типа транссексуализма, и одну категорию, относящуюся к типичным мужчинам; она была похожа на шкалу сексуальной ориентации, разработанную Кинси и также имевшую 7 категорий. Также как и Кинси понимал сексуальную ориентацию, доктор Бенджамин во многом определял природу гендерной идентичности и гендерного самовыражения не как дискретную (прерывистую) шкалу, а как спектр, сочетание множества вариаций и переходов, нежели, то, что можно изобразить в виде шкалы.


Шкала сексуальной ориентации доктора Кинси
0 - Исключительно гетеросексуальный тип, не имеющий гомосексуального опыта;
1 - Преимущественно гетеросексуальный, гомосексуальный от случая к случаю;
2 - Преимущественно гетеросексуальный, но более, чем «от случая к случаю» гетеросексуальный;
3 - В равной степени гетеросексуальный и гомосексуальный;
4 - Преимущественно гомосексуальный, но более, чем «от случая к случаю» гетеросексуальный;
5 - Преимущественно гомосексуальный, гетеросексуальный от случая к случаю;
6 - Исключительно гомосексуальный, не имеющий гетеросексуального опыта.

Тип первый: псевдо-трансвестит

Гендерное ощущение (идентичность): Мужчина
Привычка одеваться и социальное поведение: Живёт как мужчина. Случайно может найти для себя удовольствие в переодевании в женскую одежду. Нормальная мужская жизнь.
Выбор сексуального объекта и половая жизнь: Гетеро-, би- или гомосексуал. Одевание женского белья и одежды или большее (перевоплощение в женщину) может случаться в основном в фантазиях при мастурбации. Может получать удовольствие просто от чтения транс-литературы, эротических рассказов.
Шкала Кинси: 0-6
Хирургические операции для смены пола: Не рассматриваются в повседневной жизни.
Приём эстрогенов: Гормонотерапия не рекомендуется, и не интересует.
Психотерапия: Не требуется и не запрашивается.
Примечания: Интересуется в переодевании только периодически.

Тип второй: трансвестит-фетишист

Гендерное ощущение (идентичность): Мужчина.
Привычка одеваться и социальное поведение: Живёт как мужчина. Переодевается в женскую одежду периодически или время от времени. Носит женское белье под мужской одеждой.
Выбор сексуального объекта и половая жизнь: Гетеросексуален, реже – бисексуал. Мастурбирует со своим фетишем. Испытывает чувство вины. Пытается исправить себя и потом снова возвращается к переодеванию.
Шкала Кинси: 0-2
Хирургические операции для смены пола: Отрицаются. Могут встречаться в фантазиях.
Приём эстрогенов: Интересуется редко. Изредка гормонотерапия рекомендуется для снижения сексуального влечения (либидо).
Психотерапия: Может быть успешной при благоприятной обстановке.
Примечания: Может имитировать двойную (мужскую и женскую) личность, используя мужское и женское имена.

Тип третий: истинный трансвестит

(также называется трансвестит двойной роли, кроссдрессер)

Гендерное ощущение (идентичность): Мужчина, но с меньшей убеждённостью.
Привычки одеваться и социальное поведение: Переодевается постоянно или как можно чаще. Может жить и восприниматься другими как женщина. Если нет другой возможности переодеваться - носит женскую одежду под мужской.
Выбор сексуального объекта и половая жизнь: Гетеросексуален, если не переодет в женскую одежду. Переодевание в женщину даёт сексуальное удовлетворение с облегчением гендерного дискомфорта. Может пытаться «исправить себя» и потом вернуться к переодеванию.
Шкала Кинси: 0-2
Хирургические операции для смены пола: Отвергается, но идея привлекательна.
Приём эстрогенов: Гормонотерапия привлекательна в качестве эксперимента. Может принести пользу в снижении стресса.
Психотерапия: Обычно не приносит положительного результата.
Примечания: Может принять форму двойной личности (мужской и женской). Склонность к транссексуализму.

Тип четвёртый: транссексуал (без операции, нон-он)

Гендерное ощущение (идентичность): Неопределенно - на грани между трансвеститом и транссексуалом. Может отрицать гендер.
Привычки одеваться и социальное поведение: Переодевается в женскую одежду так часто, как это возможно, с недостаточным облегчением гендерного дискомфорта. Может жить как мужчина или как женщина, иногда меняя гендерную роль.
Выбор сексуального объекта и половая жизнь: Часто низкое либидо. Равнодушен к половой жизни или занимается самоудовлетворением. Может быть бисексуалом. Может также жениться и завести детей.
Шкала Кинсли: 1-4
Хирургические операции для смены пола: Привлекательны для пациента, но не запрашиваются или привлекательность пациентом не выказывается.
Приём эстрогенов: Гормонотерапия необходима для большего комфорта и эмоционального равновесия.
Психотерапия: Только в качестве рекомендаций, иначе отвергается и становится неуспешной.
Примечания: Социальная жизнь зависит от сложившихся условий.

Тип пятый: истинный транссексуал (средняя степень гендерной дисфории)

Гендерное ощущение (идентичность): Женщина (запертая в мужском теле).
Привычки одеваться и социальное поведение: По возможности живёт и работает как женщина. Не получает достаточного облегчения от переодевания в женскую одежду.
Выбор сексуального объекта и половая жизнь: Слабое сексуальное влечение (либидо), не выражает интереса к сексу, занимается самоудовлетворением или в пассивной роли сексом с мужчинами. Может жениться и иметь детей.
Шкала Кинсли: 4-6
Хирургические операции для смены пола: Запрашиваются и обычно рекомендуются.
Приём эстрогенов: Гормонотерапия назначается либо как замена операции, либо в качестве первого шага перед операцией по смене пола.
Психотерапия: Отвергается, бесполезна для излечения, разрешается для психологической поддержки.
Примечания: Надеется на операцию и стремится к ней. Часто добивается своего.

Тип шестой: собственно транссексуал (высокая степень гендерной дисфории)

(также называется ядерный транссексуал)

Гендерное ощущение (идентичность): Женщина, с полной психо-сексуальной инверсией.
Привычки одеваться и социальное поведение: Может жить и работать как женщина. Переодевание в женскую одежду даёт недостаточное облегчение. Гендерный дискомфорт от мужской социальной роли очень сильный.
Выбор сексуального объекта и сексуальная жизнь: В период молодости испытывает интенсивное желание иметь отношения в качестве женщины с обычным мужчиной. Может жениться и завести детей, если представляет себя женщиной при совокуплении.
Шкала Кинси: 6
Хирургические операции для смены пола: Настойчиво запрашивают и обычно добиваются. Показаны.
Приём эстрогенов: Гормонотерапия необходима для частичного облегчения.
Психотерапия: Психологическое сопровождение или психотерапия подходит только для облегчения симптомов.
Примечания: Презирает свои мужские половые органы. Если пациент очень долго находится в состоянии реальной или предполагаемой невозможности смены пола - возникает опасность суицида или самокастрации.



Гарри Бенджамин подчеркивал, что эти шесть типов никогда не будут иметь резкой границы. "Было намерение наметить возможность нескольких концепций и классификаций феномена трансвестизма и транссексуализма. Будущее изучение и наблюдения могут показать, какие из них ближе всех к истине, и, таким образом, возможно понимание происхождения этого феномена".

Отличие взглядов современной психиатрии от приведенной ниже классификации Гарри Бенджамина:

• Отсутствие сексуальной ориентации как способа отличить трансвестизм от транссексуализма.

• Наличие других форм гендерного поведения и самовыражения.

• Исключение фетишистского трансвестизма из спектра гендерной идентичности, так как это отдельный феномен, не относящийся к гендерной идентичности, но сопряжённый с сексуальным возбуждением и фетишизмом.

Плюсы и минусы шкалы

Шкала, которую разработал Гарри Бенджамин, помогала показать лёгкий, рациональный и клинически перспективный путь к диагностике различных форм транссексуализма и к различению случаев, при которых допустимо хирургическое или гормональное лечение транссексуализма, от тех, когда это не рекомендовано.

Связь ориентации и гендера пациента является, вероятно, предубеждением времени доктора Бенджамина (над этой шкалой он работал в 1950-е). Позже, многие транссексуалки признавались, что лгали на консультациях, поняв, что получить разрешение на операцию они смогут, только в случае признания влечения к мужчинам.

Некоторые считают шкалу Гарри Бенджамина некорректной, так как встречаются случаи изменения гендерной идентичности пациента, в течение времени, от первого до шестого типа (по шкале Бенджамина), а также в обратную сторону.